醫養結合讓養老更有“醫靠”

醫養結合讓養老更有“醫靠”

“住進老年公寓後,護理人員隨叫隨到,醫生經常過來給我鍼灸理療。”3月25日,在十師北屯市得仁老年公寓,89歲的老人王喜英告訴記者,入住老年公寓10多年來,這裡的服務越來越細緻體貼。

“我們對接十師北屯市總醫院,在公寓設置老年病牀,依託醫院專家團隊,定期爲老人巡診,給他們提供專業的醫療服務。”得仁老年公寓負責人張連秀說,今年,他們將和十師北屯市總醫院合作,打造智慧養老服務平臺,爲老人配置健康監測手環,提供精準、有效、全方位的康養服務。據介紹,公寓還根據老人的身體狀況和喜好設立了棋牌室、活動室,進一步豐富充實老人精神文化生活。

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近年來,十師北屯市衛健委積極探索醫養結合模式,鼓勵醫療衛生機構、養老機構以多種形式開展合作,爲老年人提供多樣化、多層次的醫養服務;將65歲以上老年人全部納入家庭醫生服務簽約範圍,定期爲居家養老的老年人提供醫療服務;在醫院門診大廳設置老年人優先窗口,開闢老年人就醫綠色通道,讓老年人就醫更有保障。(段若冰 武強 冶麗莎)

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做好這幾招,驚蟄不“驚”春歸不“敏”

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“微雨衆卉新,一雷驚蟄始。”3月5日,我們迎來二十四節氣中的第三個節氣——驚蟄。春雷乍動,入冬蟄伏的動物鳴蟲紛紛甦醒出走,人體肝陽也進一步上升,易發生上火、感冒、過敏、情緒急躁、頭痛失眠,甚至血壓波動等情況。北京協和醫院中醫科醫生支招,讓您順應自然,心身“平和”,做到驚蟄不“驚”,春歸不“敏”。

驚蟄時節,人體肝陽上升。肝屬木,日常起居需順應肝木之舒展之性,讓身體徐緩甦醒,晨起伸伸懶腰、飲杯溫開水或淡綠茶,遇事寵辱不驚,五臟氣血平和。《黃帝內經》曰:“春三月,此謂發陳……夜臥早行,廣步於庭,披髮緩行,以使志生”。此處的“披髮緩行”講的即是一種放鬆平和的狀態。

中醫講“百病生於氣”。在當下快節奏的生活壓力下,保持穩定的心態是身心健康的重要因素。驚蟄時肝氣偏旺,人產生不良情緒、激動暴躁時,儘量調節呼吸,“穩”住自己;可以配合按揉胸部的期門穴(在胸部,當乳頭直下,第6肋間隙,前正中線旁開4寸),順順肝氣;日常配合適量運動,保證睡眠,避免進食燥烈上火的食物。中醫認爲,情志過激可致病,當壓抑的情緒累積超出了肝的疏泄能力,則氣機鬱結或發生肝陽亢旺,暴躁的同時還能低落抑鬱,或是思慮過重,進而伴發食慾下降、睡眠障礙等,建議及時尋求專業醫生的幫助。

上肢舒展運動、頭部兩側和後頸部的按摩有助梳理氣機,進食新鮮水果和綠色蔬菜能協助疏肝解鬱,如芹菜、茼蒿、蘿蔔、荸薺、金橘等。切記上火急躁或發生口腔潰瘍、麥粒腫等病證時禁食麻辣火鍋、燻烤羊肉等燥烈食物,否則可能引發流鼻血、出現便血等。不少高血壓、甲亢、甲狀腺和乳腺結節等疾病的患者,經常咽痛、咽喉異物感,依據肝經的循行部位辨證,屬於肝鬱氣滯和火旺,不妨走出治療咽炎的誤區,試試薄荷、陳皮、鉤藤、菊花(各6g)代茶飲理氣清熱化痰,適合驚蟄時節“壓驚清肝”,緩解以上不適。

日常可選擇四肢部位具有平肝理氣功效的穴位進行按摩,易於操作;特別是辦公室久坐族、愛生悶氣或急躁者,在繁忙之餘,可用拇指或刮痧板,揉按肝經的蠡溝穴(位於人體的小腿內側,當足內踝尖上5寸,脛骨內側面的中央)。蠡溝穴有疏肝行氣、散結清熱功效,揉按時有酸脹感爲宜,每組20-30次,每日兩組,堅持揉按,有助舒緩情緒、去火助眠,患高血壓和身體多髮結節樣病變者尤爲適宜。

此時節,自然界草木萌發、繁花吐蕊,本應是心情愉悅地賞花踏春,但各種花粉、樹毛等飄散於空氣中,極易引發過敏反應,也讓人心“驚”膽戰。不少人常常是“一把鼻涕一把淚”,部分朋友還會發生“紅眼病”、皮膚自帶“紅彩妝”,重則發生咳嗽喘息、呼吸困難等。

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中醫認爲,春季過敏性疾病與正氣不足、感受“風邪”、肝經風熱等密切相關,養生原則以“正氣存內,邪不可幹”爲根本。春屬木、主風,春季過敏發生的流鼻涕、打噴嚏、蕁麻疹等特點,與肝、風邪特點相應。驚蟄時節,扶正、祛風、調肝有助於緩解過敏。

過敏人羣除了常規預防和抗過敏治療外,建議提高正氣,規律作息、保證睡眠;做好口罩、眼罩等防護,適當戶外有氧運動,增強衛外固表的能力。體瘦怕風、稍一受涼即噴嚏鼻塞者,經專業中醫辨證屬於氣虛證者,可趁一年之春“補肺固表”補補氣;選擇黃芪、防風、大棗三種藥食同源,煮湯(藥材各10g、燉煮30分鐘)或泡茶(各6g)均可,有助提高正氣、抵禦體虛者的“春風過敏”。

過敏伴胸悶口乾、焦慮失眠者,可飲用烏梅玫瑰飲,其氣味芳香、酸甘可口,有助調理肝氣。現代藥理研究表明,烏梅提取液能夠抑制肥大細胞的脫顆粒反應、降低組胺釋放等,進而發揮抗過敏作用;玫瑰花入肝、脾經,能行氣解鬱;烏梅味酸性主收斂,與中藥配伍可發揮抗過敏的作用;眼部紅癢者可加菊花或桑葉3-5g同飲。

寵辱不驚,坐觀雲捲雲舒

閒庭信步,笑看花開花落

願您健康享春光!

作者介紹:

劉偉,北京協和醫院中醫科主治醫師,2022年遴選爲北京市第六批中醫藥專家學術經驗繼承人,師從中醫風溼病專家董振華教授。專業方向爲內科雜病的中西醫結合治療。

宣磊,北京協和醫院中醫科副主任,副主任醫師。全國老中醫藥專家董振華教授學術經驗繼承人。擅長:中醫風溼病、中醫婦科病、圍產期疾病、內科疑難及常見病等中西協同診療。

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中醫養生|春困乏力厭食?中醫防困有招 !

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來源:封面新聞

俗話說“春困秋乏夏打盹”。進入春季,許多人易生春困,即使晚上有充足的睡眠,白天仍精神不振,昏昏欲睡。與此同時,不少人也會有這樣的感覺:春天也易失眠。春天之所以失眠高發,是因爲春天陽氣生髮,也是肝火最爲旺盛的時候,如果不注意調攝情志,容易導致肝氣鬱滯、心煩急躁,出現多夢易醒、入睡困難、頭痛頭暈、渾身不適等症狀。如何“趕跑”失眠?本期健康正前方,四川省第二中醫醫院呼吸科主任餘德海給您支招!(封面新聞記者 周卓玥)

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防範呼吸道疾病!醫生提醒:節後年輕患者明顯增多,注意這些衛生、生活習慣

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氣溫驟降,你感冒了嗎?2月21日,紅星新聞記者從成都市多家醫院的發熱門診、呼吸科、感染科瞭解到,或受天氣變化、春節期間人員流動等因素影響,節後呼吸道疾病患者明顯增多,發病率恢復到節前的冬季高峰狀態。而與節前不同的是,其中年輕患者的比例明顯增多。

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“我們一大家人,最近感冒了七八個。”市民劉女士告訴記者,春節家庭團聚時,她的小侄女感冒了,但家人們並未引起重視,而是對着小侄女又親又抱。節日期間,大家還沒什麼感覺,但節後幾天,家人開始紛紛“中招”。劉女士說,從2月19日開始,她感覺自己嗓子有點癢,沒過多久就啞得說話都困難了,“醫生給我開了藥,叮囑我注意休息。”

成都市第一人民醫院呼吸內科副主任醫師吳季告訴記者,節後呼吸道疾病發病率恢復到節前的狀態,以發燒、咳嗽、身上疼痛等症狀爲主。成都市第二人民醫院感染科主任杜月君表示,受氣溫變化影響,近期非傳染性的普通感冒較以往有所增加。成都市第七人民醫院呼吸科副主任醫師楊秋虹告訴記者,自去年10月份開始,呼吸道疾病看診量始終處於高峰狀態,春節期間病患數量有所回落,但當時其門診量每天仍有幾十個。

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總的來看,在成都市第二人民醫院感染科和成都市第七人民醫院呼吸科,呼吸道疾病患者約佔9成。而上述醫生均表示,或受春節期間人員流動影響,年輕患者較以往增加,“或許是年輕人在春節期間流動性更強,且不像許多老年人保持了戴口罩的習慣。”吳季告訴記者,在其科室,患上呼吸道疾病的中青年很多,至少有一半患者是中青年。

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醫生們建議,在目前呼吸道疾病高發的情況下,需注意保持戴口罩(尤其去人羣密集的地方時)、多洗手、勤通風、注意咳嗽禮儀、及時加減衣物的良好衛生、生活習慣。而如果家裡老人、小孩出現相關症狀,務必及時就醫,不能拖。

咳嗽怎樣才能好得快?

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判斷病因

肺炎支原體與流感發病較多,支原體肺炎和流感是兩種不同的疾病,二者容易被混淆。要想咳嗽好得快,首先要判斷自己到底是肺炎支原體還是流感,然後對症治療。

一般情況下,如果咳嗽自行服藥三天都沒有好轉,反而出現了發燒、胸悶、頭痛、氣緊等情況,千萬不要自己硬扛,建議到醫院做進一步檢查,看是不是患了肺炎,再根據病情做進一步治療。

飲食清淡

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比較嚴重的咳嗽,日常飲食應遵循“清淡飲食,營養均衡,忌食油膩、生冷、刺激性食物,保證充足飲水”的原則,攝入適量的新鮮蔬菜和水果;保證肉蛋奶等優質蛋白的攝入。

咳嗽還要儘量避免吃糖,感冒後的咳嗽多是上呼吸道感染、支氣管炎引起的,糖可能會導致咽喉部分泌物增多,加重咳嗽。

開窗通風

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居住環境方面,保持室內通風,不要在室內吸菸。可以多使用空氣淨化器,或在家中放置加溼器,吸進溼潤空氣讓痰稀釋後更容易咳出,咳嗽症狀自然就能得到減輕。

紅星新聞記者 王拓

編輯 陳怡西

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退休公職醫師的另一扇窗

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日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題,提到延聘時的薪資可維持全薪,然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定,支領月退休金再任政府機關與相關機構時,每月薪酬不得超過法定基本工資(今年爲二七四七○元),或是暫停支領月退休金。不過,年金改革特爲醫療人員訂定例外條款,值得闡述。

退撫法修法時,考量偏鄉醫療現況,在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下,公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構,從事基層醫療照護職務,領雙薪時薪酬不受限制(第七十八條)。而且不限年齡,醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一,考試院銓敘部採取寬鬆標準,涵蓋七種方案所列地區,共計二○八家衛生所與廿七家醫院(十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院)。

機構清單一○七年底公告至今,政策成效並不顯著,究其原因:一、宣導不足,恰又歷經三年多的新冠病毒疫情,很少人知曉法規細節;二、只能從事醫療照護,不能擔任行政主管;三、偏鄉醫院多非教學醫院,甚少住院醫師,必須另外培訓專科護理師,協助臨牀工作;四、偏鄉醫院設備可能不足,往往還需重新建置;五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心,醫師單打獨鬥,樣樣都看,廣博多於專精。

偏鄉服務也有不少優點:空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉,交通便利,並不遙遠,生活機能不差,尤其醫院一定設置於區域中心點,絕非山巔海角。各地通訊建設完善,線上會議,面向國際,無遠弗屆,並不孤單。退休再任偏鄉,全職工作,輪流值班,或許超出體力負荷,也可因地制宜,議定工作時間與內容。最重要的是,偏鄉迫切需要各類醫事人員。

以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構,類似歐日大學的講座制,主管終身任職,後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制,一任三年,通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責,醫事主管資格門檻較高,並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃,對於找不到合格接班人的部科,不假辭色,甚至逕行對外徵才,確保部門優秀水準,不受人事更迭影響。

ALL RUSH!!

臺灣的醫療資源與醫事人力,向來不患寡而患不均;縱使整體醫療品質傲視全球,城鄉差距仍待努力縮小。江山代有才人出,醫界老將作育英才無數,應可放心如期交棒,另覓戰場,接受挑戰,在醫療荒漠裡,灌溉甘泉,建造綠洲。改寫德蕾莎修女的嘉言共勉:「在更需要的地方,看到醫者的責任」,果能如此,偏鄉民衆甚幸。

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圖片來源/截自網易

【整理‧胡肇芳】

根據陸媒報導,羅琦是資深的財經記者,曾在第一財經工作,之後擔任新浪財經香港站站長。在去世之前,她在香港交所任職,專注於環球上市服務。而她最後的朋友圈動態,停留在12月20日:「我的oura(智慧戒指血氧偵測)提醒我,我竟然發燒了」。

而羅琦熱愛運動、跳舞,特別是鋼管舞,身體一直都很好。沒想到病情卻在短短4天內惡化,這則訊息也成了她在社羣最後發文。

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羅琦母親透過女兒的微信發出訃告表示,「我們沉重地告知大家,愛女羅琦因突發重症肺炎,經全力搶救無效,在24日下午5點50分萬載逝世」。

其實在今年冬天,中國面臨自放寬防疫限制以來呼吸道疾病激增的情況,除了黴漿菌以外,還有流感、腺病毒、呼吸道融合病毒(RSV)與新冠病毒等,造成肺炎疫情擴散,各地醫院人滿爲患。

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病情惡化恐導致呼吸衰竭

根據長庚醫院衛教資訊,根據WHO定義,所謂重症病人是指COVID-19確診的成人,若呼吸次數超過每分鐘30次,或在沒使用氧氣下血氧濃度小於90%,或病人喘至使用呼吸輔助肌者;而當病情持續惡化可能導致呼吸衰竭,甚而產生多重器官衰敗導致死亡。

至於那些病人是會發展成重症的高風險族羣呢?根據研究,60歲以上的病人一旦感染此症其死亡率會明顯上升,且年紀愈大風險愈高。英國研究超過80歲的病人死亡率是 50 歲族羣的20倍,當然其中原因相當多,不過也顯示年紀是一重大危險指標。

另外免疫力低下如癌症病人、接受器官移植病人,或有共病症如糖尿病、腎衰竭等亦是高風險族羣,一旦染病更要積極處理。

本文授權自今週刊,原文見此。

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【尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源《今週刊》,謝謝】

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